Tuberculose multirésistante : épidémiologie et devenir des patients suivis en ambulatoire à Libreville (Gabon) - 09/01/24

Le traitement de la tuberculose multirésistante a débuté en 2017 au Gabon. Objectif.–Nous voulons identifier les caractéristiques sociodémographiques et le devenir des patients suivis en ambulatoire pour tuberculose multirésistante.

Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur une période d’activité de 5 ans (2017–2022) portant sur l’audit des dossiers des cas de tuberculose multirésistante mis sous traitement de seconde ligne au centre antituberculeux de Nkembo.

Nous avons exploité 178 dossiers parmi lesquels, 66,9 % étaient issus de la tranche d’âge comprise entre 20 et 39 ans. L’âge médian était de 30,5 ans avec des extrêmes de 13 et 69 ans. Le tuberculose multirésistante concernait 56,2 % des hommes, le sex-ratio de 1,2. Les étudiants représentaient la couche socioprofessionnelle la plus touchée avec 26,4 % des patients. Les antécédents de tuberculose étaient retrouvés dans 46,1% (n=82). La séroprévalence du VIH était de 19,1 %. Le siège de la tuberculose était pulmonaire (98,9 %; n=176). Tous les patients avaient reçu soit le protocole à base de Kanamycine (58,4 %) avec un succès thérapeutique à 61,5 %, soit à base de Bédaquiline (41,6 %) avec un succès thérapeutique à 47,3%, p=0,041. Le devenir des patients était le suivant; 55,6 % de succès thérapeutique, 22,2 % de perdus de vue et 12,1 % de décès ; 9 % en phase d’attaque ; 3% en phase d’entretien.

Il est urgent de mettre en place une stratégie réduisant le taux de perdus de vue par l’amélioration de l’éducation thérapeutique et accélérer la décentralisation de la prise en charge de la tuberculose multirésistante.